申請様式

必要事項を記入のうえ、メールでAMEDデータ利活用プラットフォーム事務局（ゲノム・データ基盤事業部データ利活用推進課）に送付してください。添付ファイルにはパスワードを設定してください。
E-mail: platform"AT"amed.go.jp（”AT"の部分を＠に変えてください）

連携基盤利用申請に係る提出書類　様式

連携基盤 利用申請書（DOCX：32KB）
情報セキュリティガイドライン チェックリスト（連携基盤の利用）（XLSX：20KB）

利活用個人データ・連携拠点におけるシステムの利用申請に係る提出書類　様式

利活用個人データ・連携拠点におけるシステム 利用申請書（DOCX：61KB）
データ取扱者一覧（XLSX：24KB）
情報セキュリティガイドライン チェックリスト（連携拠点の利用：データ取扱者向け）（XLSX：20KB）
情報セキュリティガイドライン チェックリスト（連携拠点の利用：情報管理責任者向け）（XLSX：20KB）
試料・情報利用計画書（XLSX：12KB）

遵守対象文書（必ずご一読ください）

AMEDデータ利活用プラットフォームにおけるデータ利活用ポリシー（PDF：275KB）
（新旧対照表）（PDF：93KB）

＜お知らせ＞（掲載日：令和７年３月３日）
「日本多施設共同コーホート（J-MICC）及び大規模認知症コホートのデータ利用を、令和6年度内に開始することに伴い（第12回健康・医療データ利活用基盤協議会 令和6年4月 資料4）、これらのデータ提供機関名をデータ利活用ポリシー別紙１に追記しました。詳しくは、新旧対照表をご参照ください。

AMEDデータ利活用プラットフォームにおける情報セキュリティポリシー（PDF：160KB）
連携基盤における利用規約（PDF：252KB）
連携拠点におけるシステム 利用規約（PDF：216KB）
情報セキュリティガイドライン（データ利用機関・データ取扱者向け）（PDF：224KB）
AMEDデータ利活用プラットフォームにおけるデータ取扱者に関するプライバシーポリシー（PDF：174KB）